阿Yenの大世界小角落

因為現在醫療制度的關係，實支實付是

最常申請理賠的險種，如果想了解實支

實付的重要性可以點→為什麼實支實付

很重要。

那要怎麼規劃實支實付呢？看價錢？看

理賠的額度高不高？看公司品牌？看妹

子正不正😅

我覺得價錢、理賠額度當然都蠻重要的

，但是最先看的應該是條款，因為保險

就是合約，細節都在條款裡，如果今天

價格低額度高，但是條款限制了一堆，

根本看的到吃不到，那也沒有用，所以

看完條款再依自身需求去比較商品才不

會踩雷。

以下列出一些我覺得比較重要的條款：

🔍雜費給付範圍

概括式：一句話就涵蓋超過全民健保的

自費醫療費用了👍

🔍手術定義與範圍

例如這個手術定義是只理賠健保條例的

第二部第二章第七節所列舉的手術項目

。簡單了解的話只要知道，可以的話選

擇手術定義越廣泛越好，難講未來超過

227條例的醫療行為越來越多。

🔍手術表未提及的項目怎麼理賠

有的商品不在手術項目表的可能不理賠

，選擇這種條款有寫不在手術項目表的

也會理賠的比較安心。

🔍住院次數重新計算是否有同一醫院

有同一醫院：舉例今天你在A醫院住院

後出院，在14天內又在B醫院住院，這

樣就可以不被視為同一次住院辦理，額

度可以重算，但是沒寫同一醫院的話在

14天內跑去B醫院住院一樣視為同一次

住院辦理，額度共用上限。

🔍住院前後門診天數、怎麼賠

這個條款是寫住院前7天及後15天的門

診花費，此條款額度與住院雜費共用。

這個條款是寫住院前7天及後30天的門

診花費，此條款額度寫在住院前後門診

費用保險金中。

🔍門診手術、門診雜費可理賠額度

因為現在醫療技術越來越發達，很可能

未來很多手術在門診就可以解決了，所

以現在越來越注重門診手術及門診雜費

夠不夠理賠。

✨除了這些條款以外，還有很多條款是

依每個人的需求不同而重要程度不一樣

，這是屬於更細節的部分。